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<!DOCTYPE html>

<title>Perityphlitischer Abszess</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Perityphlitischer Abszess</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

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<td style="min-width:8ex;">K35.32

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<td>Akute Appendizitis mit Peritonealabszess

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<td>ICD-10 online (WHO-Version 2022)

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Der <b>perityphlitische Abszess</b> ist eine <a href="Typhlitis" title="Typhlitis">Blinddarmentzündung</a>, bei der sich um einen entzündeten <a href="Wurmfortsatz" title="Wurmfortsatz">Wurmfortsatz</a> bei (gedeckter) <a href="Perforation" title="Perforation">Perforation</a> ein (perizökaler<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>) <a href="Abszess" title="Abszess">Abszess</a> gebildet hat. Durch die Abszessbildung werden einige der Symptome der <a href="Appendizitis" title="Appendizitis">Appendizitis</a>, insbesondere der damit verbundene starke Schmerz im rechten Unterbauch sowie auch die meisten im Rahmen der Diagnose provozierten Schmerzen, verdeckt. Neben einem allgemeinen Unwohlsein mit Fieber (bis ca. 39 °C) ist unter Umständen nur ein leichter Druckschmerz im Bereich des Wurmfortsatzes zu spüren. Die Erkrankung ist lebensbedrohlich, da der perityphlitische Abszess in aller Regel über kurz oder lang zu lebensbedrohlichen Folgen wie <a href="Peritonitis" title="Peritonitis">Peritonitis</a> oder <a href="Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a> führt. Rechtzeitig operiert ist die Prognose jedoch gut.

</p><p>Entzündungen im rechten Unterbauch wurden im ersten Drittel des 19. Jahrhunderts noch nicht auf einen Vorgang im Wurmfortsatz zurückgeführt. Seinen Namen erhielt der perityphlitische Abszess, da der Heidelberger Pathologe <a href="Friedrich_August_Benjamin_Puchelt" title="Friedrich August Benjamin Puchelt">Puchelt</a> 1829 annahm, dass der Entzündungsprozess, wie er, wie man seit den 1886 publizierten Studien des Amerikaners Reginald Fitz<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> weiß, einem Abszess im Bereich der Appendix zugrunde liegt, von der Mukosa des Blinddarms ausgehe und das Krankheitsbild als <b>Perityphlitis</b><sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> bezeichnete.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Die Diagnose „Perityphlitischer Abszess“ wird im Rahmen der ärztlichen Untersuchung gestellt. Bei der <a href="Sonografie" title="Sonografie">Sonografie</a> (Ultraschall) kann der perityphlitische Abszess unerkannt bleiben. Eine sichere Diagnose ist mittels <a href="Computertomografie" title="Computertomografie">Computertomografie</a> möglich.<sup id="cite_ref-q1_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-q1-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei der Blutuntersuchung sind die Werte für <a href="Leukozyten" class="mw-redirect" title="Leukozyten">Leukozyten</a> und <a href="C-reaktives_Protein" title="C-reaktives Protein">CRP</a> deutlich erhöht, aber nicht, wenn der Abszess noch geschlossen ist.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapie">Therapie</h2></div>

<p>Die Therapie besteht, seitdem sich die Erkenntnis, dass nicht das Zökum, sondern die Appendix der primäre Ort der Krankheitsentstehung ist, am Anfang des 20. Jahrhunderts durchgesetzt hatte,<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> in einer Operation<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> mit Öffnung der Bauchhöhle, bei der der Wurmfortsatz samt Abszess sowie bereits infizierte angrenzende Darmteile entfernt werden. Postoperativ werden zusätzlich Antibiotika gegeben, um evtl. verbliebene Infektionskeime zu beseitigen und Sekundärinfektionen als Folge der Operation zu unterbinden.<br>

Alternativ kann – zum Beispiel bei Patienten in sehr schlechtem Allgemeinzustand – <a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">CT</a>- oder <a href="Sonographie" class="mw-redirect" title="Sonographie">Sonographie</a>-gesteuert eine <a href="Drainage_(Medizin)" title="Drainage (Medizin)">Drainage</a> in die Abszessformation eingelegt werden und der Abszess so entleert werden. In den folgenden Tagen werden <a href="Intraven%C3%B6s" title="Intravenös">intravenös</a> <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotika</a> verabreicht um die Entzündung abklingen zu lassen<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>. Erst anschließend daran erfolgt dann die operative Sanierung. Meist kommt es zur weitgehend folgenlosen Ausheilung, in einigen Fällen verbleiben <a href="Verwachsung" title="Verwachsung">Verwachsungen</a> im Bauchraum, die zu einem <a href="Darmverschluss" title="Darmverschluss">Bridenileus</a> (Darmverschluss) führen können. Eine weitere gelegentlich auftretende Komplikation ist die Ausbildung einer enterokutanen <a href="Fistel" title="Fistel">Fistel</a> (Verbindung zwischen Darm und Hautoberfläche).<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Diese kann sich spontan nach einiger Zeit schließen oder wird operativ geschlossen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<p><a href="Typhlitis" title="Typhlitis">Typhlitis</a>, eine Entzündung des Blinddarms bei <a href="Immundefekt" title="Immundefekt">immunsupprimierten</a> Patienten.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Vgl. auch G. T. Morton: <i>The diagnosis of pericaecal abscess and its radical treatment by removal of the appendix vermiformis.</i> In: <i>Journ. Am. Med. Ass.</i> Band 10, 1888, S. 733 ff.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Reginald Fitz: <i>Perforating inflammation of the vermiform appendix.</i> In: <i>American Journal of medical science.</i> Band 92, 1886, S. 773 ff.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Vgl. etwa Grohé: <i>Geschichtliche Darstellung des Wesens und der Behandlung der Typhlitis und Perityphlitis.</i> Dissertation Greifswald 1896.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Nikolaus Papastavrou: <i>Wurmfortsatz.</i> In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): <i>Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.</i> Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 132–138, hier: S. 133.</span>

</li>

<li id="cite_note-q1-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-q1_5-0">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Feuerbach: <i>Handbuch diagnostische Radiologie: Gastrointestinales System.</i> Springer, 2006, ISBN 3-540-68472-7, S. 354.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">Nikolaus Papastavrou: <i>Wurmfortsatz.</i> 1973, S. 133 f.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">Vgl. auch H. Kümmel: <i>Weitere Erfahrungen über die operative Heilung der rezidivierenden Perityphlitis.</i> In: <i>Archiv für klinische Chirurgie.</i> Band 43, 1892, S. 466 ff.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text"><cite style="font-style:italic">Two-step procedure for complicated appendicitis with perityphlitic abscess formation</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Swiss Medical Weekly</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>147</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>1314</span>, 7. April 2017, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221424-7860%22&key=cql">1424-7860</a></span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.4414/smw.2017.14422">10.4414/smw.2017.14422</a></span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://smw.ch/index.php/smw/article/view/2290">smw.ch</a> [abgerufen am 17. April 2024]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Perityphlitischer+Abszess&rft.atitle=Two-step+procedure+for+complicated+appendicitis+with+perityphlitic+abscess+formation&rft.date=2017-04-07&rft.doi=10.4414%2Fsmw.2017.14422&rft.genre=journal&rft.issn=1424-7860&rft.issue=1314&rft.jtitle=Swiss+Medical+Weekly&rft.volume=147" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">C. Simillis und andere: <cite style="font-style:italic">A meta-analysis comparing conservative treatment versus acute appendectomy for complicated appendicitis (abscess or phlegmon).</cite> In: <cite style="font-style:italic">Surgery</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>147</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>6</span>, 2010, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>818-29</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Perityphlitischer+Abszess&rft.atitle=A+meta-analysis+comparing+conservative+treatment+versus+acute+appendectomy+for+complicated+appendicitis+%28abscess+or+phlegmon%29.&rft.au=C.+Simillis+und+andere&rft.date=2010&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=Surgery&rft.pages=818-29&rft.volume=147" style="display:none"> </span></span>

</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

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